インスリン療法マニュアル 第5版
他編：薄井 勲
- 判型
- B6変
- ページ数
- 200ページ
- 本体価格
- 2,400円
- ISBN
- 9784830613937
- 発売日
- 2019年 5月 24日
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- 内容紹介
- 目次
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インスリン療法の基本と応用，患者指導法，CSII，低血糖への対処法などが，あくまでも実地に則してコンパクトにまとめられている．
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第1章 今日のインスリン療法とその目標 A．インスリン療法とその目標 B．血糖コントロールの基準 第2章 インスリン療法の適応と自己管理 A．インスリン療法の絶対的適応 1 1型糖尿病 2 糖尿病昏睡（糖尿病ケトアシドーシス，高浸透圧高血糖状態，乳酸アシドーシス） 3 重症感染症，外傷，中等度以上の外科手術などの急性ストレス時 4 妊娠中，妊娠後および妊娠予定者 5 経静脈栄養時の血糖コントロール 6 経口血糖降下薬の禁忌時 7 重度の肝，腎障害合併時 8 膵疾患 B．インスリン療法の相対的適応 C．インスリン療法における自己管理 1 理想的な自己管理 2 チーム医療の重要性 3 患者教育の重要性 第3章 インスリン製剤の分類 A．インスリン製剤の種類と作用動態 1 持効型溶解インスリンアナログ製剤 2 超速効型インスリンアナログ製剤 3 速効型ヒトインスリン製剤 4 配合溶解インスリンアナログ製剤 5 二相性/混合型インスリンアナログ製剤 6 混合型ヒトインスリン製剤 7 中間型ヒトインスリン製剤 B．インスリン製剤の剤型と特徴 C．インスリンペン型注入器用の注射針 1 インスリンペン型注入器用の注射針 2 注射針を使用する際の注意点 D．インスリン製剤に関する留意点 1 製剤の保存 2 皮下からの吸収に影響を与える因子 3 インスリンの吸着 第4章 インスリン療法の指導 A．自己注射指導のポイント 1 インスリン療法の適応 2 入院で指導するか，外来で指導するか 3 注射パターンの選び方 B．患者の指導とサポート 1 事前の説明と説明内容 2 注射する部位 3 インスリン注射の実際 4 インスリン注射の手順 5 インスリン注射管理上の注意点 6 低血糖への対応 7 血糖自己測定（SMBG） 8 インスリン療法の継続管理 第5章 インスリン注射の選択と実際 A．インスリン注射の選択 B．注射回数の多い注射法（強化インスリン療法を含む） 1 目 的 2 適 応 3 初回注射量と分割，その後の調節 4 強化インスリン療法の主な注射パターン 超速効型毎食前（1日3回）＋持効型溶解就寝前（1日1回） 5 強化インスリン療法に準じた主な頻回注射パターン ① 超速効型（あるいは速効型）毎食前（1日3回） ② 配合溶解朝夕食前（1日2回）＋超速効型昼食前（1日1回） ③ 超速効型朝昼食前（1日2回）＋配合溶解夕食前（1日1回） C．注射回数の少ない簡便なインスリン療法 1 適 応 2 初回注射量と分割，その後の調節 3 配合溶解インスリン（あるいは混合型インスリン）を用いた簡便な注射パターン ①1日2回法 ②1日1回法 4 持効型溶解インスリンを用いた簡便な注射パターン（1日1回法） D．血糖自己測定（SMBG） 1 簡易血糖測定器と採血器（ランセット） 2 測定の方法，手順 3 基本的な測定のタイミング 4 追加測定の必要なタイミング 5 測定の目安，おおむね順調と考えるひとつの目安 6 食後血糖の考え方 7 測定値の評価と使い方 第6章 持続皮下インスリン注入療法（CSII） A．CSIIの有用性と適応 1 持続皮下インスリン注入療法（continuous subcutaneous insulin infusion； CSII）とは 2 CSIIの有用性 3 CSIIの適応 4 CSII導入の条件 5 CSIIの導入法 6 CGM（持続血糖モニター） 7 SAP療法 B．主要製品と主な特徴 C．一般的な使用方法 1 CSIIでの血糖管理目標 2 注入量の決定 3 追加注入のタイミング 4 使用インスリン製剤 5 その他 D．注意すべき有害事象と解決方法 1 ポンプ・チューブ・針のシステム不良，操作ミスなどによるトラブル 2 皮膚や皮下のトラブル 3 低血糖 4 高血糖，ケトーシス，ケトアシドーシス 第7章 さまざまなケースにおけるインスリン療法 A．糖尿病昏睡 1 糖尿病に関連して意識障害，昏睡をきたす病態 2 糖尿病ケトアシドーシス（DKA）と高浸透圧高血糖状態（HHS） 3 低血糖症 4 乳酸アシドーシス B．合併症を有する患者 1 重度の血管合併症を有する場合の血糖コントロールの原則 2 糖尿病網膜症 3 糖尿病腎症 4 糖尿病神経障害 5 肝硬変 C．シックデイ 1 シックデイとは 2 患者教育 3 シックデイのインスリン注射調整 4 シックデイの経口薬の調整 5 シックデイで入院加療の適応 D．妊 娠 1 糖尿病合併妊娠における問題点 2 計画妊娠の必要性 3 妊娠中の管理 4 妊娠糖尿病 E．小児糖尿病 1 1型糖尿病 2 2型糖尿病 F．不安定型糖尿病（1型糖尿病） G．周術期およびICUでのインスリン使用法 1 術前の血糖コントロール（術前経口摂取可能な場合） 2 全身麻酔で大手術の場合やICUでの管理 3 術後の血糖コントロール H．ステロイド使用糖尿病 1 ステロイド（グルココルチコイド）と糖代謝の留意点 2 食事療法・内服治療中の糖尿病患者の場合 3 非糖尿病患者における発症の場合 4 インスリン投与中の糖尿病患者の場合 5 ステロイドパルス療法時 I．海外旅行時のインスリン療法 1 海外旅行のための準備・持ち物 2 海外旅行時のインスリン注射について 3 海外旅行時のインスリン調節例 J．経口薬からの切り替え（2型糖尿病） 1 経口薬からの切り替え時の注意 2 切り替えの実際 K．経口薬との併用（2型糖尿病） 1 各種経口薬とインスリンの併用の実際 第8章 低血糖への対応と心得ておきたい副作用 A．低血糖 1 良好な血糖コントロールとは 2 低血糖の定義および原因 3 低血糖時の症状 4 低血糖の診断 5 検 査 6 治 療 7 低血糖の予防 B．インスリンの副作用 1 インスリン注射部位における皮膚症状 2 抗インスリン抗体の出現に伴う異常 3 全身性副作用 4 インスリン浮腫・治療後有痛性神経障害・糖尿病網膜症の悪化など 第9章 GLP-1受容体作動薬の特徴と使用法 A．GLP-1受容体作動薬 1 目 的 2 適 応 3 治療の実際 付 録 糖尿病ならびに生活習慣病関連の診断基準，治療指針，臨床検査基準値等 ●空腹時血糖値および75gOGTTによる判定区分と判定基準 ●血糖コントロールの指標と評価 ●高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（HbA1c値） ●代表的な血糖コントロール関連臨床検査 ●代表的な膵臓関連検査 ●代表的な生化学検査 ●代表的な血清脂質関連検査 ●成人における血圧値の分類（mmHg） ●診察室血圧に基づいた心血管病リスク層別化 ●メタボリックシンドロームの診断基準 ●動脈硬化性疾患予防ガイドライン（日本動脈硬化学会2017年） インスリン製剤に関連した在宅自己注射の保険システム ●院内処方の場合 ●院外処方の場合 富山大学第一内科のインスリンポンプ（CSII）初期設定用チェックリスト インスリン療法関連の主要インターネットサイト 索 引
